淄博市某精神卫生医院患者死亡案例

　　引言：

　　精神卫生医院是比较特殊的专科类医院，无论从医院设置、服务对象、管理模式、医护方式以及社会功效等诸多方面，都显示出不同于综合医院和其他专科医院的特点。近年来，随着我国精神类疾病患病率的提高，精神病治疗服务需求不断增加，精神卫生医院承受的工作压力也越来越大。如何不断提高诊疗服务水平，防范医疗风险，成为精神卫生医院急需解决的重要课题。

　　案情简介：

　　患者XXX是一名间歇性发作的精神病患者，2016年7月2日因病被家属送入淄博市某精神卫生医院住院治疗。患者住院后由该精神卫生医院负责24小时的监护和管理。2016年8月2日，患者家属突然接到医院的通知：XXX病重昏迷，已被送往某综合医院急救。家属急忙赶到某综合医院，发现XXX深度昏迷，两侧胸廓不对称，胸壁有多处瘀斑。综合医院的急诊科CT回报：肺炎、胸腔积液，未发现骨折征象;实验室检查回报肌酸激酶等指标严重超标。综合医院针对患者的肺炎等疾患进行治疗，但未能控制病情发展，患者于一周后抢救无效死亡。

　　患者家属向当地公安机关报案，公安机关从综合医院的放射科调取了CT原片，该CT片显示9处肋骨骨折。

　　案件进程：

　　事故发生后，当地公安机关经过初步调查和研讨后，以证据不足、不符合立案条件为由拒绝进一步侦查，并拒绝启动尸检程序;当地卫生行政主管部门则以尸体存放已经超过七天为由，拒绝启动尸检。死者家属在刑事和民事程序上，都面临无法启动的困境。

　　律师分析案情认为：固定证据，确定死因，是启动本案民事程序的关键环节。如果不能明确死因，则无法委托过错鉴定，原告方将承担举证不能的不利后果，面临败诉的风险。故此，本案应当制定详细的计划，逐步的完成关键证据的固定，由此推进死因鉴定和过错鉴定。

　　案件结果：

　　患者家属向当地人民法院提请民事诉讼，由法院委托北京XX司法鉴定所组织死因鉴定。鉴定意见认为，患者的病理死因是“在重症肺炎并肋骨骨折、胸腔积液危重病情的基础上，由于下肢深静脉血栓脱落致肺动脉栓塞，通过机械性阻塞和(或)神经反射机制加速致呼吸、循环衰竭死亡。”法院同时委托北京XX司法鉴定所进行医疗过错司法鉴定。鉴定意见认为，两家医院在诊疗过程中均存在过错，精神卫生医院的过失比例为同等责任，综合医院的过失比例为轻微责任。2018年2月26日法院公开开庭审理了此案。一审判决认定精神卫生医院承担60%的过错责任，综合医院承担20%的过错责任。两家医院合计赔偿原告各项费用：748903.26元。一审判决后，精神卫生医院对判决不服，向淄博市中级人民法院提起上诉，原告亦提起上诉。淄博市中级人民院在公开开庭审理后，于2018年7月10日做出终审判决：驳回上诉，维持原判

　　律师点评：

　　该案是一起发生在精神卫生医院院内的意外伤害致死案例。精神卫生医院在诊疗活动中面临的医疗风险远远高于普通医院。特别是在对精神病患者的管制和约束环节，更容易发生意外风险。这就要求精神卫生医院的医护人员，不仅要具备高度的专业素养，而且要有法律风险意识，既能尊重精神病人的人格人身权利，又能依法合规的做好诊疗服务。

　　徐海铭律师撰稿

　　2018年7月26日

　　律师简介：徐海铭律师，毕业于山东医科大学，是全国为数不多的拥有医生、律师双职业证书的专业复合型律师。在医院从事临床外科工作十余年，转作律师后代理了大量的医疗纠纷案件，具有丰富的实务经验和成熟的办案思路，能够为当事人提供高附加值的专业医事法律服务。 联系电话：13261977065。