徐海铭律师
北京市盈科（淄博）律师事务所
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前言
心脏射频消融术是微创介入治疗快速性心律失常的常用方法。具体操作是将纤细的导管从颈部或大腿根部放入血管内，到达心脏发病位置之后释放射频电流，消除病灶。射频消融是目前临床上常见且较为成熟的手术，射频损伤范围在1-3mm，只要手术者掌握操作技巧与要领，术中谨慎小心，操作细致轻柔，基本可有效避免心脏破裂的发生。
案情简介
房某，男性，75岁，山东周村人。
患者房某因“活动后胸闷、气短1年，加重半年”，于2021年8月31日到山东省某部队医院住院治疗，诊断为冠心病等。部队医院违反手术规范于2021年9月5日不当为患者实施“心脏射频消融术”，导致其心脏穿孔。当日，患者被紧急送往山东某省级综合医院住院救治，综合医院紧急实施了“心脏破裂修补术”。术后患者状态差，在院内出现重症肺炎、呼吸急迫综合征等并发症，救治效果不佳。在救治无望的情况下，患者于2021年10月2日转回部队医院，在该院住院6天后，于2021年10月8日因多脏器功能障碍综合征在院内病故。
患方认为两家医院均存在诊疗过错，在沟通无果的情况下，委托律师向周村区人民法院提起民事诉讼。
法院审理
法院受案后委托了司法鉴定，鉴定意见分析认为：患者入住部队医院后，医方在诊疗过程中未能充分履行告知义务，使患者丧失了选择的机会；同时进行多项有创手术的依据不足，制定的手术方案不恰当，手术操作不当，未尽谨慎注意义务，上述医疗过错致患者发生心脏破裂，系心脏破裂修补后发生肺部感染、直至死亡的初始因素，与被鉴定人最终死亡之间存在明确的因果关系，应酌情考虑为患者死亡的主要原因；综合医院针对心脏破裂行修补术中处置及时恰当，符合诊疗规范。但该医院术后抗感染治疗方面存在的不足，与患者感染性休克、多器官功能衰竭并最终死亡之间亦存在一定因果关系，应酌定为轻微原因。
2023年4月4日，淄博市周村区人民法院公开开庭审理了本案。在庭审中，原被告双方充分发表了意见。法庭充分听取了双方意见后于2023年6月9日做出一审判决：部队医院赔偿原告各项损失40余万元，综合医院赔偿原告各项损失7万余元。该判决为生效判决。
医讼点评
本案的司法鉴定意见入选了上海市司法局评定的年度十大优秀医疗损害鉴定意见。专业规范的鉴定意见对法庭审理裁判具有极其重要的意义。本案涉及对两家医院在患者三次住院过程中的诊疗行为进行评定，属于复杂疑难案件。但鉴定人秉持科学严谨的工作态度，结合临床实践，做出了让医院、患方、法庭都信服的鉴定意见，为本案公正审理、公正裁判奠定了坚实的科学理论基础。
作者：徐海铭
2023年11月5日