医律咨讯︱山东省生建某医院医源性糖尿病坏疽截肢案例

前言：

　　足部是多系统代谢疾病糖尿病的复杂的靶器官之一。糖尿病患者因周围神经病变与外周血管病变损害叠加会形成过高的机械压力，遂引发一系列足部问题。从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折。因此，对老年糖尿病患者的诊疗过程中，重视对足部病变的早期预防和治疗有重要的意义，忽视老年糖尿病患者的足部问题，则会引发严重的并发症，最终造成损害后果，导致医患纠纷的发生。

　　案情简介：

　　2015年4月29下午，单位退休职工徐某因头晕不适就诊于山东省生建某医院。患者系老年女性，有多年的高血压、糖尿病病史。接诊医生看过病人后诊断为高血压(极高危级)，糖尿病、冠状动脉搭桥术后，给予乌拉地尔等药物静点降压。在输液过程中，患者自述右侧肢体麻木无力，测血压达到200/100mmHg。医生紧急医嘱开通左足背静脉通道，给予20%甘露醇快速滴入，患者血压降至160/80mmHg。2小时后，护理人员发现患者左足背肿胀饱满，未行处理。次日医生查房，发现患者左足背出现张力性水泡，水泡周边有甘露醇结晶。下午，水泡破裂，皮肤红肿。之后，患者足背感染持续加重，先后转院至960部队医院、淄博市职业病医院、济南市中心医院治疗。经济南市中心医院烧伤科会诊，患者的左足已经发生动脉栓塞，引发坏疽，遂在该医院进行了左足截肢手术，造成七级伤残。患方家属认为，山东生建某医院应对患者左足截肢的后果负有主要责任，遂诉至周村区人民法院，要求医院赔偿损失。

　　案件结果：

　　周村区人民法院组织了庭前调解，医患双方最终达成调解协议：被告山东省生建某医院赔偿原告医疗费、交通费、护理费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金等，共计139980元。双方本次医疗损害责任纠纷一次性处理完毕。

　　律师点评：

　　糖尿病属于常见病、多发病，各级医疗卫生机构的卫生从业人员应对糖尿病及其并发症的诊疗规范熟练掌握，并在诊疗过程中严格执行。本案被告的医护人员在医疗处置过程中，显然未对老年糖尿病患者“下肢坏疽”的高风险引起足够的重视，盲目的选择在患足滴注高渗液体而疏于观察和处置，遂造成患足感染坏疽以致截肢的严重损害后果。故此，医者仁心，医疗风险关乎群众生命安全，当警钟长鸣，高度注意!

　　徐海铭·2016年12月2日

　　律师简介：

　　徐海铭律师毕业于山东医科大学，是拥有医律双职业证书的专业复合型律师。由其领衔的医疗纠纷律师团队，深耕于医事法律领域，为患方当事人提供优质的法律服务。联系电话：13261977065。